鍛煉對帕金森患者的康復(fù)非常重要，輕度患者可練太極操，中度患者可做“地板訓(xùn)練”

　　目前我國有200萬帕金森患者，占全球帕金森患者總?cè)藬?shù)的一半，并且近年來患病人數(shù)仍在不斷上升。專家指出，目前，在帕金森病的防治上存在兩大問題：一是由于擔(dān)心左旋多巴可能存在的毒性會(huì)加速帕金森病的進(jìn)展，很多醫(yī)生經(jīng)常延遲使用目前控制帕金森病癥狀最有效且適合各期病人的藥物——左旋多巴，事實(shí)上，如果直到姿勢不穩(wěn)出現(xiàn)才給左旋多巴治療，患者的壽命會(huì)縮短；二是很多患者沒有意識到鍛煉對康復(fù)的意義。專家提醒，多干體力活也可降低未來患帕金森的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，太極可減輕輕中度患者平衡能力的減退。輕度患者練帕金森太極操，中度患者進(jìn)行一種“地板訓(xùn)練”，均有助于帕金森病患者的恢復(fù)。

　　據(jù)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科帕金森病與DBS治療中心副主任醫(yī)師譚紅愉介紹，帕金森病是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要表現(xiàn)為震顫、肌僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢步態(tài)障礙。一般在50～65歲開始發(fā)病，且隨年齡增長發(fā)病率增加，60歲發(fā)病率約為1％，到70歲即可在3％~5％。帕金森病病情一般不會(huì)自然緩解，有的患者病情進(jìn)展迅速，數(shù)月或數(shù)年后就會(huì)嚴(yán)重影響生活和工作，最終絕大部分患者將被禁錮于家中、病榻上，生活質(zhì)量急劇下降。

　　譚紅愉說， 帕金森病的治療，除了藥物、手術(shù)治療外，康復(fù)運(yùn)動(dòng)和日常活動(dòng)也很重要。

　　藥物控制：

　　左旋多巴制劑是“金標(biāo)準(zhǔn)”

　　“針對年輕的、早期的帕金森病患者，治療目標(biāo)主要是保持或恢復(fù)工作能力；針對中晚期帕金森病患者，最低治療目標(biāo)保持或恢復(fù)生活自理能力；針對晚期帕金森病患者，最低治療目標(biāo)是減輕痛苦，延長生命。”譚紅愉介紹，目前，抗帕金森病的藥物主要有抗膽堿能的藥物、金剛烷胺、復(fù)方左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等。

　　抗膽堿能藥主要適用于有震顫的患者，但對無震顫的患者一般不用，尤其老年患者慎用，65歲以上的老人不建議用，因?yàn)榭赡軙?huì)引起智能損害。此外，閉角型青光眼及前列腺肥大患者禁止使用抗膽堿能藥；金剛烷胺可減輕異動(dòng)癥，但這類藥物存在意識模糊、幻覺、失眠和夢魘等中樞副作用和網(wǎng)狀青斑、腳踝水腫、口干等外周副作用。此外，還可能導(dǎo)致視力模糊、撤藥效應(yīng)。

　　“目前，控制帕金森病癥狀最有效的藥物是左旋多巴制劑，被稱為治療帕金森病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’，對各期病人均有效。”譚紅愉說，然而，由于擔(dān)心左旋多巴可能存在的毒性會(huì)加速帕金森病的進(jìn)展，很多醫(yī)生都非常謹(jǐn)慎地延遲使用左旋多巴，直到非用不可時(shí)才使用。

　　“但事實(shí)上，流行病學(xué)研究顯示，長期的左旋多巴治療延長了帕金森病患者的壽命。”她解釋說，自從左旋多巴在帕金森病治療中應(yīng)用以后，帕金森病患者的平均生存期從小于10年增加到現(xiàn)在的20年。

　　“一項(xiàng)對超過934名帕金森病患者長達(dá)22年的長期追蹤研究表明：如果直到姿勢不穩(wěn)出現(xiàn)才給予左旋多巴治療，患者的壽命是減少的。”

　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)：

　　太極可減輕平衡能力減退

　　“由于運(yùn)動(dòng)功能減退，往往會(huì)導(dǎo)致帕金森病患者長期久坐，從而危害患者的健康。”據(jù)廣醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科帕金森病與DBS治療中心副主任醫(yī)師吳卓華介紹，已有眾多證據(jù)證實(shí)，肢體活動(dòng)和鍛煉可以從多方面有效改善帕金森病患者的健康，包括疾病特征和潛在的疾病緩解。

　　吳卓華還說，多干體力活動(dòng)也可降低未來患帕金森的風(fēng)險(xiǎn)。在一項(xiàng)美國老年人群中進(jìn)行的前瞻性研究結(jié)果顯示，高頻率的體力活動(dòng)可降低帕金森的患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　“臨床研究表明，太極可以減輕輕中度帕金森病患者的平衡能力減退，可以改善患者的功能和減少摔倒。”吳卓華說，在帕金森病不同的時(shí)期，鍛煉干預(yù)的最佳內(nèi)容也有所不同。他說，輕度患者可練帕金森太極操，中度患者可進(jìn)行一種“地板訓(xùn)練”。“地板訓(xùn)練”在家庭地板上即可完成，不過，如果伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎和疼痛等，或近期（近6個(gè)月內(nèi)）進(jìn)行過膝關(guān)節(jié)/髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，則不應(yīng)嘗試該訓(xùn)練。

　　相關(guān)鏈接：

　　廣醫(yī)一院今天有帕金森病友會(huì)

　　廣醫(yī)一院帕金森病與DBS治療中心將于今天在醫(yī)院內(nèi)舉辦“帕金森病及肌張力障礙的健康知識講座，暨全國帕金森之旅——廣州站病友聚會(huì)”，歡迎大家參加。

　　講座時(shí)間地點(diǎn)：上午9：00~12：00在廣醫(yī)一院二樓門診大廳舉行。

　　病友會(huì)時(shí)間地點(diǎn)：下午2：30~5：00在廣醫(yī)一院醫(yī)技樓八樓會(huì)議中心舉行。

　　“地板訓(xùn)練”步驟

　　準(zhǔn)備：在地板上放置一張地毯、一個(gè)枕頭和一張椅子。（如果是第一次嘗試該訓(xùn)練，建議家人陪伴完成該訓(xùn)練。）

　　第一步：在開始訓(xùn)練前，應(yīng)確保膝關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)。在手臂和受疾病影響較輕一側(cè)腿支撐體重的情況下，將影響較重一側(cè)的膝關(guān)節(jié)置于地板上。

　　第二步：將另一側(cè)膝關(guān)節(jié)置于地板上。

　　第三步：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置于地板后，依次向后移動(dòng)膝關(guān)節(jié)，使雙側(cè)上肢撐于地板上，處于爬行姿勢。如果感覺上肢能支撐體重，就可以進(jìn)行此步驟。

　　第四步：向后移動(dòng)到準(zhǔn)備躺臥的位置。確保有足夠的空間伸展腿和手臂。

　　第五步：緩慢放低一側(cè)臀部到地板，呈半坐姿勢。此動(dòng)作可能會(huì)有些過于伸展，但只要不感到疼痛，可繼續(xù)。在進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作前，確保能從這個(gè)姿勢中站起來。

　　第六步：將身體完全放低，翻轉(zhuǎn)側(cè)臥在地板上，并將頭部舒服地倚靠在事先準(zhǔn)備好的枕頭上。 （記者黃蓉芳 通訊員韓文青）