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　　支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性異質(zhì)性疾病，以小氣道的高反應(yīng)性為特征，常伴有可逆性的呼氣氣流受限。臨床表現(xiàn)主要是反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促和胸悶。之所以說哮喘是異質(zhì)性疾病，是因?yàn)橄�喘的發(fā)病原因和機(jī)制非常復(fù)雜，至今尚未完全清楚，臨床表型多樣，且分類不一。但是，哮喘的治療方法目前為止是成熟可靠的。

　　為什么治療哮喘要用吸入療法?

　　因?yàn)橄�喘的病變部位是氣道，確切地說是小氣道，所以吸入療法是目前哮喘治療中首選的給藥方法。吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進(jìn)入呼吸道，氣溶膠具有巨大的接觸面，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效。

　　原始的吸入療法始于4000年以前的古印度，現(xiàn)代意義上的醫(yī)學(xué)吸入療法則始于20世紀(jì)50年代的英國(guó)，我國(guó)于2003年制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》和《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》把吸入療法作為防治哮喘的首選治療方法。不僅是我國(guó)的指南，全球哮喘防治創(chuàng)義(GINA)、美國(guó)變態(tài)反應(yīng)哮喘和免疫學(xué)會(huì)AAAAI、歐洲變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)會(huì)EAACI及日本變態(tài)反應(yīng)協(xié)會(huì)JSA發(fā)布的哮喘防治指南和共識(shí)均將吸入治療作為哮喘防治的首選治療方法。

　　幾種常用吸入療法及裝置的對(duì)比

　　目前吸入治療方法及裝置主要有以下幾種：

　　1、干粉吸入劑(DPI)：

　　此為二合一制劑，既有抗氣道炎癥的吸入性糖皮質(zhì)激素，也有長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑。主要用于能夠有意識(shí)主動(dòng)深吸氣的患者，肺部沉積率可達(dá)15%左右。一般來說>5歲的兒童可以使用此吸入療法及裝置。

　　2、壓力定量氣霧劑(pMDI)：

　　需要手-腦-口精細(xì)協(xié)調(diào)配合，首先深呼氣，之后深吸氣，在吸氣后即手動(dòng)按下給藥，在氣霧噴出過程中全程保持深吸氣，再屏氣10秒，最后漱口。7歲以內(nèi)孩子由于智商發(fā)育原因，基本不會(huì)接受這種動(dòng)作訓(xùn)練。即使成年人使用時(shí)出錯(cuò)率也是最高，要反復(fù)訓(xùn)練才能正確掌握使用技巧，降低出錯(cuò)率。肺部沉積率可達(dá)15%左右。一般來說>7歲的兒童適合使用

　　3、壓力定量氣霧劑+儲(chǔ)霧罐(pMDI+spacer)：

　　單用pMDI出錯(cuò)率高，不適合7歲以下兒童使用，聯(lián)合spacer使用時(shí)就無需患兒主動(dòng)的呼吸配合，可以避免單用pMDI的所有錯(cuò)誤!并且此吸入療法肺部沉積率可高達(dá)30%，是所有吸入裝置中沉積率最高的。適合所有年齡階段患者使用。

　　4、射流霧化吸入(fluidic atomization)：

　　又是一款適合所有患者的吸入裝置，并且使用時(shí)無需患者主動(dòng)配合;可以實(shí)現(xiàn)多種藥物同時(shí)吸入;可以調(diào)節(jié)吸入藥物劑量;需要時(shí)可以用氧氣作為動(dòng)力，緩解患者缺氧癥狀。除了上述的優(yōu)點(diǎn)以外，其缺點(diǎn)是治療成本高，因?yàn)殪F化顆粒1-5μm才能達(dá)到病變的小氣道，所以對(duì)霧化泵質(zhì)量要求高，并且肺部沉積率只能達(dá)到10-15%。

　　綜上所述，兒童哮喘的治療是以家庭為中心的長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范的吸入治療，所以綜合包括經(jīng)濟(jì)因素在內(nèi)的各種因素，選擇一款適合自己的吸入裝置非常重要，此為個(gè)體化原則。并且，再好的吸入療法和裝置，都需要醫(yī)生反復(fù)訓(xùn)練、教會(huì)患兒正確的使用方法，只有這樣才能提高吸入裝置的使用效率，提高治療的依從性。