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　　文/資深醫(yī)療媒體人 子琳（微信公眾號(hào)：子琳為您讀健康）

　　指導(dǎo)專家：北京醫(yī)院藥劑科主管藥師 陳頔

　　都說(shuō)嘴巴和腸胃是一對(duì)“冤家”，嘴巴這家伙就好吃，而腸胃卻總對(duì)它說(shuō)悠著點(diǎn)兒，俺們不是啥都能接受的了。今天咱們就說(shuō)說(shuō)消化的問(wèn)題。

　　消化不良除了胃脹之外，最難受的莫過(guò)于反酸了。我們經(jīng)常在藥盒上能看到“XX拉唑”，這就是最常用的抑酸藥“拉唑”類藥物。

　　一片小小的拉唑腸溶片在體內(nèi)的“驚險(xiǎn)”之旅

　　您知道嗎?拉唑類藥物分為兩種類型：腸溶片和普通片劑。陳頔藥師說(shuō)，拉唑類腸溶片相比之下，能夠增加吸收、減少不良反應(yīng)�，F(xiàn)在應(yīng)用的更多一些。很多人都有這樣的問(wèn)題：“明明是胃藥，又不是治腸子的，為啥叫腸溶片?莫非不通過(guò)胃消化而是通過(guò)腸子消化?”

　　這類藥物有些特殊。雖然是治胃的藥，但是“拉唑”類腸溶藥物其實(shí)是通過(guò)胃壁細(xì)胞發(fā)揮作用，而不是在胃的內(nèi)部。我們平時(shí)看到的小藥片到了腸胃里是怎么消化起效的?

　　胃壁有一定的厚度，共分五層(如上圖)。自內(nèi)向外依次為黏膜層、黏膜下層、粘膜肌層、肌層和漿膜層。然而想要讓藥物順利通過(guò)胃壁的厚度到達(dá)胃壁細(xì)胞，需要一個(gè)過(guò)程。于是一片小小的腸溶片在我們體內(nèi)，就開(kāi)始了一段奇妙的旅程：第一站先到達(dá)胃部，第二站到達(dá)小腸，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)最后一站——胃壁細(xì)胞。

　　因?yàn)槔�唑類藥物也叫質(zhì)子泵抑制劑，是一種堿性藥物，而我們的胃里是酸性環(huán)境，無(wú)時(shí)無(wú)刻都會(huì)產(chǎn)生胃酸，所以還沒(méi)等藥物發(fā)揮作用，成分早就被破壞啦。也正因?yàn)榭吹搅死�唑類藥物的特殊成分，于是聰明的制藥科研人員就研制出了腸溶片，給這類藥物穿了一層“酸性的外衣”，保證藥物進(jìn)入胃里不被溶解。而我們的腸道內(nèi)又是堿性環(huán)境，所以藥物到達(dá)腸子后，就會(huì)崩解，在通過(guò)血液循環(huán)最后到達(dá)我們的胃壁，由此產(chǎn)生助消化的作用。正是因?yàn)檫@個(gè)機(jī)理，拉唑類藥物應(yīng)空腹服用。

　　“拉唑”類藥物并非人人都適合

　　陳頔藥師特別提醒，一些人群在選擇“拉唑”類藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎。比如服用氯吡格雷的人群。氯吡格雷是心血管病常用藥，“拉唑”類藥物與氯吡格雷兩種藥物存在相互作用。氯吡格雷通過(guò)代謝產(chǎn)生活性，而拉唑類藥物可能會(huì)抑制氯吡格雷的代謝過(guò)程，等于說(shuō)如果同時(shí)服用這兩種藥物等于沒(méi)吃，作用相抵了。服用氯吡格雷的人群可選擇其它非“拉唑”類藥物來(lái)抑制胃酸。

　　陳頔藥師提醒：長(zhǎng)期胃酸、胃脹，應(yīng)到醫(yī)院消化科進(jìn)行檢查。

　　止瀉藥不能隨便吃

　　拉肚子也是節(jié)日里容易出現(xiàn)的問(wèn)題。陳頔藥師說(shuō)，一天大便糞質(zhì)稀薄、水分增加的癥狀超過(guò)三次，就屬于腹瀉。這個(gè)時(shí)候不建議您自行用止瀉藥，而是建議您到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)和便常規(guī)的檢查。這是因?yàn)楦篂a分為細(xì)菌性和腸道菌群失調(diào)兩種類型。造成的原因不同，治療辦法完全不同。

　　細(xì)菌性腹瀉不但不能用止瀉藥，反而要將腸道內(nèi)的“細(xì)菌、毒素”排干凈，同時(shí)遵醫(yī)囑配合抗生素治療。用止瀉藥反倒會(huì)抑制細(xì)菌的排出。但腸道菌群失調(diào)型的腹瀉，則需要用止瀉藥控制病情。

　　陳頔藥師提示：一天內(nèi)腹瀉超過(guò)三次，就要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、便常規(guī)檢查，確定病因在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥用藥。